Pengumuman Apple baru-baru ini bahwa itu bermitra dengan Administrasi Veteran AS (VA) untuk membuat sistem Catatan Kesehatan VA sendiri dapat diakses dalam aplikasi Kesehatan di iPhone membuat saya berpikir: Apa yang salah dengan penyedia layanan kesehatan saya sendiri? Saya bukan dokter hewan tetapi saya hampir berharap demikian, jika itu akan menyederhanakan proses ini. Karena cara saya mengakses informasi saya sendiri adalah api sampah yang mengamuk.
Saya berusia 50 tahun kemudian, dan saat saya memasuki usia paruh baya, saya menghabiskan lebih banyak waktu di kantor dokter. Saya kira itu datang dengan wilayah. Saya juga menemukan diri saya lebih sering di kantor spesialis. Saya tidak menjadi sakit - yah, tidak bahwa jauh lebih sakit. Tapi itu datang dengan usia dan mil.
Ada dokter utama saya, yang saya kunjungi beberapa kali setahun untuk pemeriksaan rutin. Masalah bahu kronis awal tahun ini mengirim saya ke ahli bedah ortopedi untuk perawatan. Operasi bypass lambung saya sejak lima tahun lalu menuntut perawatan rutin dari spesialis bedah tersebut. Dulu saya menderita diabetes, yang berarti pemeriksaan rutin dengan ahli endokrin. Masing-masing ingin saya diambil darah. Beberapa suka menggunakan satu rantai lab. Orang lain suka menggunakan yang lain. Dan kemudian ada resep saya.
Itu berarti bahwa ada semakin banyak dokter yang memberi saya layanan dan layanan penting. Tapi hampir tidak ada koordinasi di antara mereka. Selama beberapa tahun terakhir, mereka semua telah menempatkan "portal pasien" online, seolah-olah untuk memudahkan kita semua pasien untuk berhubungan, untuk melihat catatan kami, dan untuk melakukan hal-hal seperti meminta isi ulang pada meds atau mengoordinasikan janji yang akan datang.
Janji kepada konsumen Electronic Health Records (EHR) adalah untuk menempatkan pasien dalam kendali yang lebih baik atas catatan mereka - untuk menjadikannya lebih portabel. Seorang pasien di Massachusetts pergi ke Florida dan mereka dan penyedia layanan kesehatan mereka akan memiliki akses instan ke informasi yang sama. (Ini adalah kejadian biasa di "lingkungan" saya - banyak orang yang tinggal di sekitar saya adalah apa yang kita sebut "bola salju" - mereka musim panas di dekat saya tetapi mereka menghabiskan musim dingin di Florida dalam iklim yang lebih hangat.)
Tentu saja, itu belum terjadi. Bahkan, EHR tampaknya sudah dipercepat masalah.
Melihat situasi saya: Tiga dokter yang saya lihat semuanya adalah bagian dari kelompok medis yang sama, penyedia layanan medis regional terbesar di daerah saya. Dua dari mereka menggunakan portal pasien yang sama untuk akses EHR. Satu, yang merupakan bagian dari kelompok medis terpisah yang diakuisisi oleh penyedia regional yang sama, dan belum terintegrasi. Jadi mereka membutuhkan aplikasi yang benar-benar terpisah untuk dapat mengakses.
Dokter ortopedi saya adalah bagian dari kelompok yang berbeda sama sekali. Mereka menggunakan sistem catatan kesehatan dasar yang sama, tetapi hanya dapat diakses melalui portal pasien yang sepenuhnya terpisah. Sama dengan dokter bariatrik saya. Dan tidak satupun dari mereka yang terintegrasi dengan aplikasi Kesehatan Apple. Saya perlu menggunakan berbagai aplikasi pihak ketiga yang tersedia untuk diunduh melalui App Store, atau campur aduk melalui antarmuka web mereka, yang bahkan tidak dioptimalkan untuk seluler.
Intinya adalah saya harus mengejar tiga aplikasi terpisah untuk mendapatkan akses ke catatan saya. Dengan asumsi bahwa "portal pasien" sebenarnya diperbarui. Karena mereka sering tidak. Saya masih menunggu untuk melihat hasil pemeriksaan darah yang telah saya lakukan minggu lalu - hal-hal yang dapat diakses oleh dokter saya di desktop mereka, tetapi hal-hal yang tidak diperbarui dalam catatan saya sendiri dan mungkin tidak akan selama berminggu-minggu, jika bukan bulan. Karena ini merupakan prioritas administrasi yang rendah untuk bisnis ini.
Beberapa minggu yang lalu seorang dokter bertanya kepada saya tentang hasil pekerjaan darah yang telah saya lakukan sebelumnya. Dia memeriksa sistemnya dan tidak dapat menemukan catatan apa pun tentangnya, walaupun saya meyakinkannya bahwa itu sudah dilakukan, karena saya ingat pernah melakukannya. Memeriksa berbagai aplikasi yang saya akses saya telepon tidak menghasilkan apa-apa. Tidak sampai saya mengeluarkan laptop saya dari tas saya, masuk ke portal pasien berbasis web, dan menarik gambar PDF dari difaks file lab yang akhirnya kami dapat menemukan tes yang kami cari.
Itu adalah kekacauan yang panas. Ini bukan bagaimana semua ini harus bekerja. Ini bukan bagaimana apa saja sistem perawatan kesehatan dan manajemen catatan yang sehat harus bekerja.
Apple mencoba untuk memperbaikinya dengan menyediakan kait untuk konektivitas EHR penting dalam aplikasi Kesehatan. Ini mendukung standar industri seperti Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) dan OAuth 2.0 untuk menangani otentikasi pasien. Perusahaan ini bekerja dengan Epic, salah satu sistem EHR terkemuka di pasar, bersama dengan Cerner dan athenahealth untuk menghubungkan Health ke catatan kesehatan pasien dengan iPhone..
Tetapi itu membutuhkan dukungan nyata dari penyedia layanan kesehatan untuk melakukannya, dan sedekat yang saya tahu, ada sedikit jika ada insentif bagi mereka untuk melakukannya. Sistem EHR yang mereka gunakan melakukan satu hal dengan benar - mereka Baik di atas penagihan saya dan perusahaan asuransi saya setiap kali mereka perlu mengajukan klaim.
Ada kesulitannya - faktanya adalah kenyamanan dan catatan portabilitas sama sekali insidental, dan sangat tidak relevan, bagi sistem EHR seperti cara mereka diimplementasikan. Mereka ada di sana karena satu alasan utama - untuk memudahkan semua orang di saluran pipa dibayar.
Hasil bersih dari semua aplikasi ini balkanizaiton adalah bahwa setidaknya bagi saya, aplikasi Kesehatan pada dasarnya adalah sebuah pulau tersendiri. Ini membantu saya melacak informasi yang dapat saya peroleh dari Apple Watch saya, seperti aktivitas dan olahraga, dan apa yang ingin saya input secara proaktif - berbagai masalah dan tren kesehatan saya seperti kenaikan atau penurunan berat badan, apa pun yang mungkin berubah - tapi itu lebih banyak usaha daripada waktu atau minat yang harus saya lakukan. Jadi sebagian besar bera.
Saya berharap keputusan VA untuk mendapatkan sistem Health Records sendiri yang terintegrasi dengan aplikasi iPhone Health akan membuat setidaknya beberapa penyedia layanan kesehatan meninjau kembali hal ini dan mungkin menjadi lebih serius dalam mengintegrasikan dukungan aplikasi iPhone Health. Tapi saya tidak mengandalkan itu. Dan untuk sementara, saya campur aduk dengan tambalan berbagai aplikasi dan sistem portal pasien yang saya terpaksa gunakan untuk membantu melacak catatan kesehatan saya sendiri.
Berantakan sekali.
Bagaimana dengan kamu? Apakah Anda merasa frustrasi dengan lambatnya integrasi EHR dan akses terbatas yang mereka berikan? Suarakan di komentar - beri tahu saya apa yang Anda pikirkan.
